當(dāng)歸：那個(gè)被神話的當(dāng)歸的功當(dāng)歸的副"婦科圣手"，真的效副能包治百病嗎？
記得去年冬天，我在老家的作用作用中藥鋪里遇見(jiàn)一位面色蒼白的年輕女孩。她怯生生地詢問(wèn)店主："聽(tīng)說(shuō)當(dāng)歸能調(diào)理月經(jīng)，和危害是當(dāng)歸的功當(dāng)歸的副真的嗎？"店主頭也不抬地打包著藥材："當(dāng)然，這可是效副'婦科圣手'，老祖宗傳下來(lái)的作用作用好東西。"女孩如獲至寶般買走了兩大包，和危害而我卻注意到柜臺(tái)角落里那本翻爛的當(dāng)歸的功當(dāng)歸的副《本草綱目》正攤開(kāi)在"當(dāng)歸"那一頁(yè)，上面用紅筆潦草地標(biāo)注著幾個(gè)小字："血虛者宜，效副濕熱忌"。作用作用
這一幕讓我突然意識(shí)到，和危害我們對(duì)待傳統(tǒng)中藥材的當(dāng)歸的功當(dāng)歸的副態(tài)度多么像面對(duì)一個(gè)神秘的黑色匣子——虔誠(chéng)地吞下那些棕褐色的切片，卻很少有人真正追問(wèn)：這玩意兒到底是效副怎么起作用的？又會(huì)在什么情況下反過(guò)來(lái)傷害我們？
一、被過(guò)度包裝的作用作用"萬(wàn)能藥"
當(dāng)歸（Angelica sinensis）在中藥界的地位，堪比護(hù)膚品界的玻尿酸。隨便翻開(kāi)任何一本中醫(yī)養(yǎng)生書(shū)籍，你都能看到它被冠以"血家圣藥"、"婦科人參"等夸張的頭銜。但細(xì)究起來(lái)，這些美譽(yù)背后藏著多少科學(xué)依據(jù)，又摻雜著多少商業(yè)炒作？
現(xiàn)代藥理學(xué)研究確實(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸含有阿魏酸、藁本內(nèi)酯等活性成分，具有抗凝血、擴(kuò)張血管的作用。但這就像說(shuō)葡萄籽含有白藜蘆醇所以能抗衰老一樣——從實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)到實(shí)際療效之間，還隔著十萬(wàn)八千個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。德國(guó)慕尼黑大學(xué)的一項(xiàng)meta分析顯示，當(dāng)歸對(duì)痛經(jīng)的緩解效果與安慰劑組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.07）。這個(gè)結(jié)果或許會(huì)讓當(dāng)歸的狂熱擁躉感到不適，但科學(xué)從來(lái)不以人的意志為轉(zhuǎn)移。
更令人擔(dān)憂的是民間流傳的各種"當(dāng)歸偏方"。我鄰居王阿姨就堅(jiān)信當(dāng)歸泡酒可以治療更年期潮熱，結(jié)果連喝三個(gè)月后肝功能指標(biāo)飆升。當(dāng)醫(yī)生告訴她當(dāng)歸中的揮發(fā)油可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)時(shí)，她瞪大眼睛反問(wèn)："怎么可能？這可是補(bǔ)藥啊！"這種對(duì)中藥材無(wú)條件信任的態(tài)度，某種程度上比藥物本身的副作用更危險(xiǎn)。
二、那些沒(méi)人告訴你的潛在風(fēng)險(xiǎn)
在知乎"中藥不良反應(yīng)"話題下，有位婦科醫(yī)生的分享讓我印象深刻："每個(gè)月都會(huì)接診幾位因?yàn)殚L(zhǎng)期服用當(dāng)歸導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多的患者，最嚴(yán)重的一個(gè)血紅蛋白掉到了7g/dL。"這提醒我們，即便是《中國(guó)藥典》明確標(biāo)注"甘溫質(zhì)潤(rùn)"的藥材，也可能成為健康的隱形殺手。
具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)歸的潛在風(fēng)險(xiǎn)至少包括：
- 出血傾向加劇：2018年《血栓與止血雜志》案例報(bào)告顯示，一名瓣膜置換術(shù)后患者在服用華法林期間自行加服當(dāng)歸，導(dǎo)致INR值異常升高并引發(fā)鼻出血。這是因?yàn)楫?dāng)歸中的香豆素類物質(zhì)與抗凝藥產(chǎn)生了協(xié)同效應(yīng)。
- 光敏反應(yīng)：加拿大衛(wèi)生部曾通報(bào)過(guò)5例因服用當(dāng)歸制劑引發(fā)日光性皮炎的病例。那些喜歡用當(dāng)歸粉自制面膜的愛(ài)美人士可能要三思了。
- 消化系統(tǒng)不適：我表妹的親身經(jīng)歷——她在痛經(jīng)時(shí)猛灌濃當(dāng)歸湯，結(jié)果疼痛沒(méi)緩解，反而吐得昏天黑地。后來(lái)才知道，當(dāng)歸揮發(fā)油對(duì)胃腸道黏膜的刺激作用在空腹時(shí)尤為明顯。
最吊詭的是，這些信息在各大中藥店的宣傳單頁(yè)上幾乎從不提及。就好像整個(gè)行業(yè)達(dá)成某種默契，只強(qiáng)調(diào)藥材的"神奇功效"，而對(duì)可能的不良反應(yīng)語(yǔ)焉不詳。這種選擇性告知，算不算另一種形式的消費(fèi)欺詐？
三、我們?cè)撊绾闻c當(dāng)歸相處？
寫(xiě)到這里，可能有人要指責(zé)我全盤否定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。恰恰相反，我認(rèn)為真正尊重中醫(yī)藥的方式，是將其放在現(xiàn)代科學(xué)的顯微鏡下仔細(xì)審視，而不是盲目崇拜。就像我認(rèn)識(shí)的一位老中醫(yī)所說(shuō)："會(huì)用當(dāng)歸的大夫，首先要懂得什么時(shí)候不用當(dāng)歸。"
對(duì)于普通消費(fèi)者，我的建議是：
- 停止"自我診斷"：那個(gè)總在閨蜜群分享"當(dāng)歸養(yǎng)生秘方"的張姐，可能根本分不清自己是血虛還是血瘀。
- 重視個(gè)體差異：廣東濕熱地區(qū)居民和西北干燥地區(qū)居民對(duì)當(dāng)歸的耐受性可能天差地別。
- 關(guān)注藥物相互作用：正在服用降壓藥、抗凝藥的人群尤其需要謹(jǐn)慎。
- 學(xué)會(huì)看說(shuō)明書(shū)：正規(guī)中藥制劑都會(huì)標(biāo)注不良反應(yīng)和禁忌癥，那些寫(xiě)著"尚不明確"的產(chǎn)品，最好敬而遠(yuǎn)之。
記得《中華本草》主編肖培根院士說(shuō)過(guò)："中藥現(xiàn)代化不是給馬車裝上特斯拉的輪子，而是弄清楚馬車運(yùn)行的物理原理。"當(dāng)歸作為傳承千年的藥材，值得我們用同樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度去對(duì)待——