白附子：一味被低估的白附斑最毒藥，還是效作被誤解的良醫(yī)？

我至今記得第一次見(jiàn)到白附子時(shí)的場(chǎng)景。那是用白在川西一個(gè)霧氣繚繞的山村，一位頭發(fā)花白的附加采藥人從背簍里小心翼翼地取出這個(gè)灰褐色、形似芋頭的什祛塊莖。"這可是白附斑最'虎狼之藥'，"他瞇著眼睛說(shuō)，效作"用得好能救命，用白用不好..."他沒(méi)說(shuō)完，附加只是什祛做了個(gè)抹脖子的動(dòng)作。

這大概就是白附斑最白附子最真實(shí)的寫(xiě)照——在中藥典籍里，它既是效作"回陽(yáng)救逆第一品"，又是用白"大辛大熱有大毒"的危險(xiǎn)分子。但有趣的附加是，現(xiàn)代人對(duì)它的什祛態(tài)度呈現(xiàn)出兩個(gè)極端：要么視若洪水猛獸，要么奉為包治百病的神藥。這兩種認(rèn)知，恐怕都離真相很遠(yuǎn)。

關(guān)于毒性，我們可能太過(guò)緊張了。沒(méi)錯(cuò)，生白附子確實(shí)含有烏頭類生物堿，0.2毫克就足以讓人心律失常。但中醫(yī)用的都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格炮制的制白附——九蒸九曬后，毒性成分已所剩無(wú)幾。這就好比河豚，處理得當(dāng)就是美味珍饈。我認(rèn)識(shí)的一位老中醫(yī)，行醫(yī)四十年來(lái)用白附子治療頑固性風(fēng)濕，從未出過(guò)差錯(cuò)。他說(shuō)："問(wèn)題不在藥，而在用藥的人。"

但更值得警惕的，是另一種極端。去年有篇爆款文章鼓吹白附子能"抗癌延壽"，導(dǎo)致不少人網(wǎng)購(gòu)生白附子泡茶喝。結(jié)果呢？急診科多了好幾個(gè)中毒病例。這讓我想起《本草綱目》里的警告："用之不審，殺人如刀劍。"現(xiàn)在某些養(yǎng)生號(hào)為了流量，把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)化成"吃這個(gè)治那個(gè)"的粗暴公式，實(shí)在令人擔(dān)憂。

有意思的是，白附子在臨床應(yīng)用上正經(jīng)歷著某種"文藝復(fù)興"。去年參加中醫(yī)藥研討會(huì)時(shí)，聽(tīng)到一個(gè)令人耳目一新的觀點(diǎn)：白附子的"毒性"可能正是其藥效的關(guān)鍵。就像化療藥物以毒攻毒，白附子對(duì)某些疑難雜癥的特殊療效，或許正源于它對(duì)人體產(chǎn)生的"可控刺激"。這種說(shuō)法雖然還需要更多研究佐證，但至少打破了"非黑即白"的思維定式。

說(shuō)到個(gè)人體驗(yàn)，我曾親見(jiàn)一個(gè)案例：朋友患有多年的寒性偏頭痛，試遍各種方法無(wú)效，最后在老中醫(yī)指導(dǎo)下嘗試含有微量白附子的方劑。用她的話說(shuō)，服藥后"像有股暖流從腳底涌上來(lái)，頭痛居然慢慢化開(kāi)了"。當(dāng)然，這種體驗(yàn)很難用雙盲實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證，但中醫(yī)的魅力不就在于這種個(gè)體化的辨證施治嗎？

在這個(gè)崇尚"天然無(wú)害"的時(shí)代，我們似乎忘記了藥物的本質(zhì)就是一把雙刃劍。阿司匹林會(huì)傷胃，青霉素會(huì)過(guò)敏，但這不妨礙它們成為偉大的藥物。對(duì)白附子而言，或許我們應(yīng)該停止簡(jiǎn)單的"好或壞"的評(píng)判，而是回歸到中醫(yī)最根本的智慧——"有是證，用是藥"。

下次當(dāng)你聽(tīng)說(shuō)某味中藥"有毒"時(shí)，不妨多問(wèn)一句：是藥本身的問(wèn)題，還是我們使用方式的問(wèn)題？就像那位川西采藥人說(shuō)的："世上沒(méi)有壞藥材，只有不會(huì)用藥的郎中。"這話雖糙，理卻不糙。