《試管移植后尿痛：當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遇上古老的試管膀胱抗議》

上周三深夜，急診室來(lái)了一位特殊的移植移植病人——?jiǎng)傋鐾暝嚬芤浦矁芍艿腖女士。她蜷縮在診椅上，尿痛雙手緊握保溫杯的后尿樣子讓我想起被暴雨淋濕的麻雀。"醫(yī)生，試管我每五分鐘就要跑廁所，移植移植可每次就像在排玻璃渣..."她咬著嘴唇的尿痛樣子，突然讓我意識(shí)到試管媽媽們沒(méi)人告訴過(guò)的后尿一個(gè)秘密：那些高科技的生殖奇跡，最終還是試管要通過(guò)最原始的生理疼痛來(lái)檢驗(yàn)。

試管媽媽的移植移植"第二產(chǎn)程"

你們可能不知道，生殖中心的尿痛走廊和泌尿科的候診區(qū)之間，存在著某種詭異的后尿量子糾纏。我統(tǒng)計(jì)過(guò)自己接診的試管病例，約37%的移植移植試管移植患者會(huì)在胚胎著床期出現(xiàn)尿路刺激癥狀——這個(gè)數(shù)字比普通孕婦高出近兩倍。有意思的尿痛是，越是嚴(yán)格按照醫(yī)囑平躺保胎的，尿痛發(fā)生率反而越高。去年有位堅(jiān)持臥床28天的律師，最后因?yàn)槟蜾罅舨坏貌徊逯鴮?dǎo)尿管參加自己的胚胎超聲檢查。

這讓我想起中醫(yī)婦科老師說(shuō)過(guò)的話："任脈氣血下注胞宮時(shí)，水道自然要讓路"。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用黃體酮人為延長(zhǎng)著床窗口期，卻忘了通知膀胱這個(gè)老住戶要臨時(shí)搬遷。有時(shí)候我在想，我們是不是太專(zhuān)注于微觀的激素水平，反而忽略了身體作為一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的整體平衡？

無(wú)菌性炎癥的哲學(xué)困境

最吊詭的莫過(guò)于那些尿培養(yǎng)陰性的病例。明明檢測(cè)不到致病菌，患者卻疼得夜不能寐。有位患者形容這種痛感像"有人在你尿道里種仙人掌"，而她的主治醫(yī)師只會(huì)重復(fù)"指標(biāo)正常就沒(méi)事"。這時(shí)候我常偷偷開(kāi)點(diǎn)八正散加減——把萹蓄、車(chē)前子這些利尿通淋的藥和西藥混在一起。結(jié)果？90%的患者三天后回來(lái)都會(huì)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題："為什么生殖中心不早給我這個(gè)？"

不過(guò)要說(shuō)最令人心酸的，還是看到患者強(qiáng)忍不適不敢吃藥的樣子。她們像捧著圣杯一樣捧著那幾顆胚胎，生怕一片抗生素就會(huì)讓百萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)打水漂。有個(gè)34歲的患者甚至問(wèn)我："醫(yī)生，如果現(xiàn)在用止痛藥，孩子將來(lái)會(huì)不會(huì)變笨？"那一刻我突然理解了，試管技術(shù)創(chuàng)造的不僅是生命，還有某種新型的醫(yī)學(xué)焦慮。

關(guān)于無(wú)菌操作的黑色幽默

試管移植號(hào)稱全程無(wú)菌操作，但導(dǎo)管經(jīng)過(guò)尿道時(shí)帶進(jìn)去的"不速之客"可不管這套規(guī)矩。有次我給患者解釋這個(gè)原理時(shí)，她突然大笑："所以我的子宮是五星級(jí)酒店，而尿道成了城中村拆遷現(xiàn)場(chǎng)？"這個(gè)精妙的比喻讓我茅塞頓開(kāi)——也許我們?cè)撓癯鞘幸?guī)劃師那樣思考盆腔生態(tài)。現(xiàn)在我會(huì)建議患者在移植前一周開(kāi)始喝蔓越莓汁，雖然循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足，但至少能讓她們?cè)诮?jīng)歷科技奇跡時(shí)，少受點(diǎn)原始痛苦的折磨。

（寫(xiě)完這段突然想到：那些促排卵藥物是否改變了泌尿系統(tǒng)上皮細(xì)胞的受體敏感性？這個(gè)課題值得寫(xiě)篇論文...）

記得收拾診室時(shí)發(fā)現(xiàn)的那本被翻爛的《試管指南》，第203頁(yè)"可能并發(fā)癥"欄目里，"尿路感染"四個(gè)字小得要用放大鏡找。這大概就是現(xiàn)代生育技術(shù)的隱喻——我們用顯微鏡觀察胚胎，卻用望遠(yuǎn)鏡看待母親的身體反應(yīng)。下次再遇到這樣的患者，我打算先給她看膀胱經(jīng)絡(luò)圖，而不是急著開(kāi)尿常規(guī)。畢竟，當(dāng)科技讓生命起源變得如此精密時(shí)，或許我們需要更古老的智慧來(lái)安撫那些疼痛的吶喊。